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【护理口诀】史上超全临床护理口诀(3)

2022-06-09 02:14:21
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第三部分

各位小伙伴!你们快要走上工作岗位了,今天咱们来点实际的,从今天开始小编发布“临床护理口诀系列”的文章,想看前面章节到文章末尾点击相关链接查看!希望对大家能有所帮助!


呼吸内科重点归纳


绪论 1。症状的鉴别2。阻塞性与限制性的鉴别 要记英文缩写


一、慢支 1、大气污染,2、吸烟的机制4条,3、感染,病毒,细菌,4、过敏因素 喘息慢只往往有过敏史,5、其他 内在因素4条,病生临表辅助检查、分期,呼吸功能检查、鉴别,*尤其是肺癌的鉴别。


二、肺气肿 *病因病机 尤其a-AT *病理 临表 : *早期不明显 *辅助检查 尤其 *分型的表格


三、肺心病 病因 : 一》二》三 *病机 尤其
1、肺动脉高压功能因素大于解剖;2、肺动脉高压分类;3、肺心病既之左心衰的原因
临表辅助检查 :*X线和心电 *治疗 洋地黄的应用指症 并发征


四、支嘯 病因病机 *气道炎症,气道高反应性,神经机制 辅助检查 呼吸功能检查 气血分析 *诊断:第3。4条(5版)评价和分度 *鉴别方法 *** 治疗 建议参考4版(指持续喘的治疗)


五、支扩 **病因病机 *病理 临表注意 干性支扩 诊断 X现 鉴别方法 主要X线 *治疗原则 体位引流。控制感染,手术指征


六 呼衰 1、分型,2、病因病生,3、临表:精神神经症状,4、治疗 氧疗。呼吸兴奋剂 机械通气 5、血气分析的指标(看4版本)
如何记忆 12 对脑神经:一嗅二视三动眼,四划五*六外展,七面八听九舌咽,迷走及副舌下全。


冠心病的临床表现:平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音。
你会换算新旧血压单位吗?血压mmHg,加倍再加倍,除3再除10,即得kpa值。
例如:收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,即16kpa。反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。


8块腕骨:舟月三角豆,大小头状钩。
烧伤病人早期胃肠道营养:少食多餐,先流后干,早期高脂,逐渐增糖,蛋白量宽


神经系统知识记忆点滴:
历年来 ,神经系统教学中 ,学生都会感到“难学”,究其原因 ,最主要的原因是“记不住”,如何解决这普遍存在的问题 ,我有如下体会。下面我们结合实例来谈一下神经系统 学习中的记忆问题。
1、以点代面 ,密切前后联系


1.1.脑干中脑神经核的记忆 1.1.1.
首先 ,我们先讲述相关预备知识 :
1、鳃弓衍化肌包括 :咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。
2、脑神经的名称、序号及性质 : 嗅、视、动眼、滑、*、外展、面、听、舌咽、迷、副、舌下神经; 1、2、8是感觉,,5、7、9、10是混合,3、7、9、10含副交感 ,3、4、6、11、12含运动。
3、脑干仅与后十对脑神经相连。

1.1.2 然后讲解:
1、脑干躯体运动神经核〔(3、4、6、11、12)相联系+支配鳃弓衍化肌〕 有动眼、滑车、外展、副、舌下神经核,三*神经运动核、面神经核、疑核,共计8对。
2、内脏运动神经核(副交感核)(3、7、9、10副交感) 动眼神经副核、上涎核、下涎核、迷走神经背核共计4对。
3、内脏感觉:孤束核1对(孤单一束)
4、躯体感觉:1、2、8是感觉,而1、2对不连脑干,故只有前庭神经核、蜗神经核;5、7、9、10是混合=头 面。


1.2 语言中枢的记忆:
语言是一种交流工具,语言有身体(姿势)语言,书面语言及口头语言,用得最多的是后两者,书面语言中包括写、读,口头语中包括说和听,其中写和说是主动的,读和听是被动的。其次,语言中枢都与相应感觉或运动中枢*近,,故与额、中、下回*近,且又是倒置人体,故就体表投影来说,参与说话的喉部位置显然在手之下,因此额中回后部为写字中枢,额下回后部为说话中枢;,*近听觉中枢的缘上回和*近视觉中枢的角回就分别成了听话中枢和阅读中枢。

2 口诀记忆
如脑N的名称序号,连脑部位早已脍灸人口,广为传诵,在此我举例如下:
2.1 舌的神经支配记为:舌前面,舌后咽(面神经管理舌前2/3,舌咽神经管理舌后1/3的味觉和一般感觉),三*神经管一般(三*神经管理舌前2/3的一般粘膜感觉),舌下神经司运动。


2.2 感觉传导路小结:三元两换一交*,浅脊深延成交*,经过内囊后脚处,定位诊断要*它


2.3 手的皮肤管理:手掌正中三指半,剩尺神经一指半,手背挠尺各一半,正中占去三指尖半


3 “望文生义”
作为解剖学的许多名词都可以其命名来判断其位置/形态/特点/功能,如:大家只要记住交感神经形成的交感神经节为椎旁节或椎前节,也就可以推断其椎管内脊髓T1-L3侧角发现的节前纤维到达交感干神经节距离短,而副交感神经形成的副交感神经节为器官旁节或壁内节,故由副交感神经节到达效应器的节后纤维必然短。另外,只要记住内脏运动神经多为薄髓(节前纤维)和无髓(节后纤维)神经纤维,则很容易想到白交通支应为从T1-L3侧角发出到达交感干的节前纤维,共15对,为交感神经节前纤维。以上为自己在教学中的一些肤浅体会,总之,解剖学是一门形态学的科学,记忆问题必须使知识积累到一定的量,才能够前后联系、触类旁通。


肱骨髁上骨折:肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周,末端血运防不通。屈型移位侧观反,手法复位亦不同。
问病史的提纲:因症变,治疗鉴,饮食睡眠大小便。
因(病因)症(症状)变,(变化进展)治疗鉴(鉴别诊断)。


生理记忆法
1、简明归纳记忆法
如微循环的特点归纳为:低、慢、大、变;
影响静脉回流因素归纳为:血量、体位加三泵((心、呼吸、骨骼肌);
激素的一般特征为 8个字:无管、有靶、量少、效高;
糖皮质激素对代谢作用是 :升糖、解蛋、移脂;
醛固酮的生理作用为:保钠、保水、排钾等等。


2、穿针引线记忆法
以生理活动发生时间 (或地点 )的先后顺序来分析记忆。
如心肌细胞动作电位产生及机理可按去极化0期,复极化1、2、3、4期顺序来记忆;
CNS中兴奋传递过程可按地点顺序,归结记忆为:突触前神经原递质释放,弥散通过突触间隙,与突触后神经原受体结合产生兴奋效应等等。


3、对比分析记忆法
如兴奋与抑制 ;去极化与超级化;负反馈与正反馈;EPSP与 IPSP;突触后抑制与突触前抑制;心肌生理特性与骨骼肌、平滑肌生理特性;兴奋在 CNS传递特点与在神经纤维上传导特点等等。


4、化整为零记忆法
如刺激神经引起肌肉收缩过程较复杂 ,可分解为神经冲动产生和传导,神经肌肉接头兴奋传递和骨骼肌细胞兴奋收缩耦联3个部分来记忆。


5、口诀记忆法
如植物性神经对内脏功能调节可编成如下口诀:交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制,副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌


解剖记忆法
股静脉(V)、股动脉(A)和股神经(N)在股三角内的排列正好构成van(行李车)这个英语单词
连接椎骨的韧带主要有五种,其中长韧带有三条(棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带),短韧带有两条(黄韧带和棘间韧带),可概括为“三长两短”
眼球的结构:一孔(瞳孔)、二体(晶状体、玻璃体)、三层膜(外膜、中膜、内膜)


生化
“酶的竞争性抑制作用”按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:
(1)“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间
(2)为什么能发生“竞争”——二者结构相似
(3)“竞争的焦点”——酶的活性中心
(4)“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑
人体八种必须氨基酸:“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸),此为谐音记忆,非常有效。


脑血栓临表:1、年令跨度大,2、静态发病多,3、急骤,多完全,常痉挛,癫痫,4、半数起病时不同程度的意障,重则昏迷,5、少头痛,常三偏,失语,症状取决供血区,6、心原性栓塞,7、脂肪性栓塞
SLE诊断要点:面盘光,关口精血浆,肾免抗,人体八种必须氨基酸,鸡旦酥,晾(亮)一晾(异亮),本色赖。


妇科解剖关系:小桥流水,水在桥下流。水即子宫动脉,桥是输尿管。


腹主动脉的分支:肾上中肾动加[女性为卵巢动脉],肠上肠下腹腔干
肺的下界:锁中六,腋中八;肩胛十肋查。胸膜下界相应向下错两个肋间。


心理学的分析重点:感觉和感知;情感和情绪;性格和人格;心理治疗和心理咨询;马嘶落的需求学说;艾槟豪绅的人格问卷。


进出入肺门的主要结构:(肺动脉———动,肺静脉———静和支气管———支)的排列:从前到后(左右肺根相同)是肺静脉,肺动脉、支气管,从上到下左肺根是肺动脉,支气管,肺静脉,右肺根是支气管,肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同,记起来易颠倒出错。
假设一个姓秦的同志,叫“秦同志”(静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序);英语称“Comrade Qin”(同志秦———动、支、静,即自上到下左肺根的排列顺序),最后用倒念(志同秦———支、动、静,右肺根从上往下排列顺序)


通气/血流比值记忆:血液——河水 进入肺泡的氧气——人 血液中的红细胞——载人的船 通气/血流比值加大时——即氧气多,血流相对少,喻为:“水枯船舶少,来人渡不完”就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。
通气/血流比值减小时——即意味着通气不足,而血流相对有余,喻为:“水涨船舶多,人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实变等。


休克可以概括为:“三字四环节五衰竭”,“三字”——“缩、扩、凝”,即:微血管收缩、微血管扩张、弥散性血管内凝血,“四环节”——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归;“五衰竭”——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
生理学
影响氧离曲线的因素:[H+],PCO2,温度,2、3DPG升高,均使氧离曲线右移。
微循环的特点:低、慢、大、变;


影响静脉回流因素:血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);


激素的一般特征:无管、有靶、量少、效高;


糖皮质激素对代谢作用:升糖、解蛋、移脂;


醛固酮的生理作用:保钠、保水、排钾等等。


植物性神经对内脏功能调节:交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;
副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌。
生物化学


人体八种必须氨基酸(第一种较为顺口)
1.“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸)。


2.“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)。


3.鸡旦酥,晾(亮)一晾(异亮),本色赖。


生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:
生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这7个氨基酸外,其余均为生糖氨基酸。


酸性氨基酸:天谷酸——天上的谷子很酸,(天冬氨酸、谷氨酸);
碱性氨基酸:赖精组——没什么好解释的,(Lys、Arg、His)。
芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰
色老笨---只可意会不可言传,(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),顺序一定要记清,色>酪>苯丙,今年西医考题-19。


一碳单位的来源:肝胆阻塞死——很好理解,(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。


酶的竞争性抑制作用:
按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似;3.“竞争的焦点”——酶的活性中心;4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。
糖醛酸,合成维生素C的酶
古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶)


内 科 学:
新旧血压单位换算:我们只要记住“7.5”这个数值即可,用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值,乘以7.5即可;反之,除以7.5就OK了。
冠心病的临床表现:平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音。
急性心衰治疗原则:端坐位,腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱,激素结扎来放血,
激素,镇静,吸氧。


心力衰竭的诱因:感染紊乱心失常,过劳剧变负担重,贫血甲亢肺栓塞,治疗不当也心衰。


右心衰的体征:三水两大及其他;三水:水肿、胸水、腹水;两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张;其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
洋地黄类药物的禁忌症:肥厚梗阻二尖窄,急性心梗伴心衰;二度高度房室阻,预激病窦不应该。


房性早搏心电表现:房早P 与窦P 异,P-R 三格至无级;代偿间歇多不全,可见房早未下传。


心房扑动心电表现:房扑不于房速同,等电位线P无踪,大F 波呈锯齿状;形态大小间隔匀,QRS 波群不增宽,F不均称不纯。


心房颤动心电表现:心房颤动P 无踪,小f波乱纷纷,三百五至六百次;P-R间期极不均,QRS 波群当正常,增宽合并差传导。


房室交界性早搏心电表现:房室交界性早搏,QRS波群同室上;P 必逆行或不见,P-R小于点一二。
阵发性室上性心动过速的治疗:刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常(注:“刺迷”为刺激迷走神经)


继发性高血压的病因:两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;
原醛——原发性醛固酮增多症;嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;皮质—皮质醇增多症;动脉—主动脉缩窄;
妊高—妊娠高血压。


心肌梗塞的症状:疼痛发热过速心,恶心呕吐失常心,低压休克衰竭心。


心梗与其他疾病的鉴别:痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急性心包炎。


心梗的并发症:心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨;断裂心脏破,梗塞后期综合症。


主动脉瓣狭窄的表现: 难、痛、晕
二尖瓣狭窄:症 状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体 征:可参考《诊断学》相关内容。并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。


主动脉瓣狭窄:症 状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。);体 征:可参考《诊断学》相关内容。并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。


与慢性支气管炎相鉴别的疾病:“爱惜阔小姐”,“爱”——肺癌;“惜”——矽肺及其他尘肺;“阔”——支气管扩张;“小”——支气管哮喘;“姐”——肺结核


慢性肺心病并发症:肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.


与慢性肺心病相鉴别的疾病:“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司) 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.


控制哮喘急性发作的治疗方法:两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。两 碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物;激 素——肾上腺糖皮质激素;色甘酸——色甘酸二钠;肾 上——拟肾上腺素药物;抗 钙——钙拮抗剂;酮替芬——酮替芬


重度哮喘的处理:一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂;一 补——补液;二 纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱;氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注;氧 疗——氧疗;两 素——糖皮质激素、抗生素;兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入


感染性休克的治疗:“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”:“休”——补充血容量,治疗休克;“感”——控制感染、;“激”——糖皮质激素的应用;“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全;“活”——血管活性物质的应用;“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱


肺结核的鉴别诊断:“直言爱阔农”:“直”——慢性支气管炎;“言”——肺炎;“爱”——肺癌;“阔”——支气管扩张;“农”——肺脓肿
急性腐蚀性胃炎的处理:禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。
对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。


昏迷原因:“AEIOU,低低糖肝暑”:A. 脑动脉瘤,E. 精神神经病,I. 传染病,O. 中毒,U. 尿毒症
低 低血糖,低 低血k,cl,糖 糖尿病,肝 肝性脑病
暑 中暑


休克的治疗原则:上联--扩容纠酸疏血管;下联--强心利尿抗感染;横批--激素


还珠格格与降糖药:
OHA有如下几类:1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。

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往期回顾

1.史上超全临床护理口诀(1)

2.史上超全临床护理口诀(2)





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